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受访专家：湖北省妇幼保健院儿童重症医学科主任 许慧

环球时报健康客户端记者 郭诗颖

肺炎球菌（又称肺炎链球菌）可导致脑膜炎、菌血症和肺炎等侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)，威胁儿童生命健康。2019年，世界卫生组织将肺炎球菌结合疫苗(PCV)列为“高度优先”疫苗，并建议将其纳入全球范围内的国家免疫规划。4月28日，发表于《中国疾病预防控制中心英文周报》上的一篇研究提示，我国儿童13价肺炎疫苗接种率逐年升高，但仍存在区域差异问题。

虽然病毒、细菌、真菌、支原体等都能引起肺炎，但肺炎球菌作为可引发儿童呼吸道感染的常见病原，会入侵身体多个部位，导致支气管炎、中耳炎、鼻窦炎、肺炎、败血症，甚至脑膜炎。

论文指出，从2019年到2021年，在中国九个省份，13价肺炎疫苗的接种数量和覆盖率逐年增加。与农村地区相比，城市地区的覆盖率更高。2021年，35.44%的婴儿接受了至少一剂13价肺炎疫苗，16.13%完成了完整的基础接种，12.47%获得了加强剂量。中国东部城市的覆盖率最高，西部最低。

在我国，13价肺炎疫苗采用“3+1”免疫程序，包括3剂基础免疫和1剂加强免疫。论文指出，13价肺炎疫苗不包括在我国强制免疫计划中，完成四剂接种需要自付费用1900~2800元人民币，这是阻碍覆盖率提升的重要原因之一。此外，较为复杂的疫苗接种计划、有限的疫苗供应也会影响接种率。

湖北省妇幼保健院儿童重症医学科主任许慧指出，13价肺炎疫苗属于二类疫苗，即不是国家强制要求接种， 但经济条件允许的情况下最好接种，可有效预防肺炎链球菌的感染。 “二类疫苗不是不重要。”许慧解释，之所以被归为第二类，是因为国家综合疾病危害、人口、财政等因素，暂时还无法支撑所有儿童免费接种二类疫苗。“从我自身工作经验来看，大城市的13价疫苗接种做得还是很好的，覆盖率较高；农村和欠发达地区可能稍稍落后，需要继续推动接种。”

由于自身免疫力水平较低，出生后至2岁间的宝宝最易感染肺炎球菌。许慧表示：“肺炎球菌感染带来的危害不可小视，不仅会产生医疗费用， 治疗不及时或方法不当还可能给孩子留下后遗症。 ”建议每一个有条件接种13价肺炎疫苗的健康孩子，都应在规定时间内完成基础和加强免疫。一些有免疫缺陷和重大疾病的孩子禁忌接种此疫苗；部分正在发烧、感冒的孩子可以延缓接种时间，只要在16月龄前完成即可。按照国家规定的疫苗接种程序，13价肺炎疫苗一般在第2、4、6月龄进行3次基础免疫，大约第12~15月龄进行一次加强免疫，全程接种4次，跨度约为1年，接种疫苗后产生的抗体保护力可长达5~10年。▲

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